UNE SECONDE CHANCE POUR LA VIE
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Accident vasculaire cérébral (1085 KB)
Anxiété, depression, trouble mental (976 KB)
Cancer(rémission) (725 KB)
Maladies coronariennes (570 KB)
Surpoids (996 KB)
Diabète (60 KB)
Hépatite (82 KB)
Maladie de Crohn et colite ulcéreuse (1321 KB)
Sclérose en plaques (184 KB)
Problèmes cardiaques (autres que maladies coronariennes) (234 KB)
Divers (2991 KB)
HABITUDES DE VIE
Consommation d'alcool (396 KB)
Consommation de drogues (36 KB)
Dossier de conduite (29 KB)
Infraction(s) criminelle(s) (36 KB)
COMPLÉTER UNE DEMANDE
Rapport du conseiller (1056 KB)
Proposition (359 KB)
SI LE REFUS EST DU À L'UNE OU L'AUTRE DES CONDITIONS SUIVANTES,
LA PERSONNE À ASSURER DOIT COMPLÉTER LE(S) FORMULAIRE(S) DE SOUSCRIPTION APPROPRIÉ(S)
Cancer (6 KB)
Diabète (50 KB)
Consommation d'alcool (168 KB)
et
Autorisation pour SAAQ (54 KB)
Consommation de drogues (33 KB)
et
Autorisation pour SAAQ (54 KB)
AUTRES FORMULAIRES DE SOUSCRIPTION
Alpinisme (37 KB)
Aviation (47 KB)
Conduite sportive (41 KB)
Parachutisme (27 KB)
Plongée (38 KB)
FORMULAIRES DE SERVICE
Autorisation de prélèvements (177 KB)
Autorisation de divulgation de renseignements médicaux (32 KB)
Cession à titre de garantie supplémentaire (168 KB)
Désignation du Bénéficiaire (121 KB)
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